63個藥將調出醫保（附名單）
2020/9/16   來源：賽柏藍  閱讀數：

9月14日，陜西醫保局發布《關于將部分藥品調出我省基本醫療保險支付范圍的公示》。




公示稱，為貫徹落實國家醫保局相關文件要求，按期完成陜西省增補的乙類藥品消化任務，陜西醫保局結合醫療機構臨床診療實際和參保人用藥習慣，經過專家論證，確定了第一批消化藥品名單，被納入名單的藥品將從2021年1月1日起剔除出陜西省醫�；�金支付范圍。公示期為9月14日-9月19日。




據賽柏藍梳理，被列入陜西省第一批消化藥品名單的共63個藥品，涉及氫氧化鋁、莫沙必利、二甲雙胍馬來酸羅格列酮、曲安奈德新霉素、克霉唑、氨酚氯雷偽麻、阿莫西林雙氯西林、復方頭孢克洛、培氟沙星、曲克蘆丁香豆素、地西泮、多塞平、茶堿沙丁胺醇、麻黃堿、復方甘草、阿昔洛韋、葛根素、強力感冒片、藿香正氣滴丸、清熱靈顆粒、消咳平喘口服液、雙紅活血膠囊等。









大批藥品，已經調出




2019年8月20日，國家醫保局發布《國家醫保局人力資源社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》明確：




各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。




2月5日，國家醫保局印發《2020年醫保工作要點通知》再次提到強化醫保目錄管理，加強督促調度，推動各地按進度完成自行增補品種的消化工作。




6月17日，國家醫保局三部門發布的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確：




要求逐步統一醫保藥品支付范圍，建立談判藥品落實情況監測機制，制定各省增補品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。




也就是說，從7月1日起，20個國家重點監控藥品和全國各省份40%的省級增補品種都將被調出醫保，不再享受醫保報銷。




據賽柏藍統計，截至目前，包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江在內，共有20余個省份落地執行地方增補目錄調出政策——其中，云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經明確第一批調出地方醫保的增補品種，大批品種于2020年7月1日起調出當地醫保目錄；此外，北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調整和消化時間。




據賽柏藍此前了解，地方增補品種調出醫保的安排如下：




1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄；




2、其余地方增補品種原則上在三年內完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。




據賽柏藍梳理，地方增補品種退出醫保的大限主要集中在2022年6月末。雖然國家醫保局要求地方增補醫保目錄中的品種，要在3年之內分批調出目錄，但是，不難看出各省的地方醫保目錄清理進度不一。有分析指出，明年和后年或是各省清理地方醫保目錄攻堅性的兩年�？梢哉f，在未來的兩年，地方醫保增補品種的消化調出還將加大力度開展。




國家版醫保目錄成重要機會




除地方醫保目錄的增補品種調出外，新版國家醫保目錄預計也將在年底出臺，并有望從明年開始執行，國家醫保目錄正式進入常態化調整階段。今后原則上每年調整一次。




根據2020年9月1日正式施行的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，8類藥品不再納入《藥品目錄》：




1、主要起滋補作用的藥品；




2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；




3、保健藥品；




4、預防性疫苗和避孕藥品；




5、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；




6、因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；




7、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等；




8、其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。




另據《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》明確，以下7種藥品可調入醫保目錄：




1、與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥；




2、納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品；




3、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或D鼓勵研發申報兒童藥品清單，且于2020年8月17日前經國家藥監部門批準上市的藥品；




4、第二批國家組織藥品集中采購中選藥品；




5、2015年1月1日至2020年8月17日期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品；




6、2015年1月1日至2020年8月17日期間，根據臨床試驗結果向國家藥監部門補充申請并獲得批準，適應癥、功能主治等發生重大變化的藥品；




7、2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品。




隨著地方醫保增補權限的取消，國家版醫保目錄的常態化調整無疑成為了藥企重要的機會窗口期，今年的醫保談判競價階段將于10-11月進行，需要藥企重點關注。










編輯：Rae