63個藥將調出醫保(附名單)
2020/9/16   來源:賽柏藍  閱讀數:

    9月14日,陜西醫保局發布《關于將部分藥品調出我省基本醫療保險支付范圍的公示》。


    公示稱,為貫徹落實國家醫保局相關文件要求,按期完成陜西省增補的乙類藥品消化任務,陜西醫保局結合醫療機構臨床診療實際和參保人用藥習慣,經過專家論證,確定了第一批消化藥品名單,被納入名單的藥品將從2021年1月1日起剔除出陜西省醫;鹬Ц斗秶。公示期為9月14日-9月19日。


    據賽柏藍梳理,被列入陜西省第一批消化藥品名單的共63個藥品,涉及氫氧化鋁、莫沙必利、二甲雙胍馬來酸羅格列酮、曲安奈德新霉素、克霉唑、氨酚氯雷偽麻、阿莫西林雙氯西林、復方頭孢克洛、培氟沙星、曲克蘆丁香豆素、地西泮、多塞平、茶堿沙丁胺醇、麻黃堿、復方甘草、阿昔洛韋、葛根素、強力感冒片、藿香正氣滴丸、清熱靈顆粒、消咳平喘口服液、雙紅活血膠囊等。



    大批藥品,已經調出


    2019年8月20日,國家醫保局發布《國家醫保局人力資源社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》明確:


    各地應嚴格執行《藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品,也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品,應在3年內逐步消化。消化過程中,各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。


    2月5日,國家醫保局印發《2020年醫保工作要點通知》再次提到強化醫保目錄管理,加強督促調度,推動各地按進度完成自行增補品種的消化工作。


    6月17日,國家醫保局三部門發布的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確:


    要求逐步統一醫保藥品支付范圍,建立談判藥品落實情況監測機制,制定各省增補品種三年消化方案,2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。


    也就是說,從7月1日起,20個國家重點監控藥品和全國各省份40%的省級增補品種都將被調出醫保,不再享受醫保報銷。


    據賽柏藍統計,截至目前,包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江在內,共有20余個省份落地執行地方增補目錄調出政策——其中,云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經明確第一批調出地方醫保的增補品種,大批品種于2020年7月1日起調出當地醫保目錄;此外,北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調整和消化時間。


    據賽柏藍此前了解,地方增補品種調出醫保的安排如下:


    1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄;


    2、其余地方增補品種原則上在三年內完成清理,三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。


    據賽柏藍梳理,地方增補品種退出醫保的大限主要集中在2022年6月末。雖然國家醫保局要求地方增補醫保目錄中的品種,要在3年之內分批調出目錄,但是,不難看出各省的地方醫保目錄清理進度不一。有分析指出,明年和后年或是各省清理地方醫保目錄攻堅性的兩年?梢哉f,在未來的兩年,地方醫保增補品種的消化調出還將加大力度開展。


    國家版醫保目錄成重要機會


    除地方醫保目錄的增補品種調出外,新版國家醫保目錄預計也將在年底出臺,并有望從明年開始執行,國家醫保目錄正式進入常態化調整階段。今后原則上每年調整一次。


    根據2020年9月1日正式施行的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,8類藥品不再納入《藥品目錄》:


    1、主要起滋補作用的藥品;


    2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;


    3、保健藥品;


    4、預防性疫苗和避孕藥品;


    5、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;


    6、因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;


    7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;


    8、其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。


    另據《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》明確,以下7種藥品可調入醫保目錄:


    1、與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥;


    2、納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品;


    3、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或D鼓勵研發申報兒童藥品清單,且于2020年8月17日前經國家藥監部門批準上市的藥品;


    4、第二批國家組織藥品集中采購中選藥品;


    5、2015年1月1日至2020年8月17日期間,經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品;


    6、2015年1月1日至2020年8月17日期間,根據臨床試驗結果向國家藥監部門補充申請并獲得批準,適應癥、功能主治等發生重大變化的藥品;


    7、2019年12月31日前,進入5個(含)以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品。


    隨著地方醫保增補權限的取消,國家版醫保目錄的常態化調整無疑成為了藥企重要的機會窗口期,今年的醫保談判競價階段將于10-11月進行,需要藥企重點關注。




    編輯:Rae
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